การสแกน CBCT ในทางทันตกรรม: คู่มือความรู้

I. Dental X-Ray คืออะไร

เครื่องเอ็กซเรย์ทันตกรรมเป็นเครื่องมือถ่ายภาพที่จำเป็นสำหรับทันตแพทย์ยุคใหม่ มีการใช้มากขึ้นในกิจกรรมการแพทย์ช่องปากต่างๆ เช่น การวินิจฉัยและการฝังรากฟันเทียม ประเภทอุปกรณ์หลักที่ใช้อยู่ในปัจจุบันแบ่งได้เป็น 3 ประเภท ได้แก่ เครื่องเอ็กซ์เรย์ทันตกรรมแบบดั้งเดิม เครื่องพาโนรามา และเครื่องสแกน CT ทันตกรรม แล้วอะไรคือความแตกต่างและข้อดีของเครื่องสแกน CT ทันตกรรมเมื่อเทียบกับเครื่องถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรมแบบดั้งเดิมและเครื่องพาโนรามา?

เครื่องเอ็กซเรย์ทันตกรรมแบบพกพา

เครื่องเอ็กซเรย์ทันตกรรมแบบพกพาสออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการตรวจฟันในช่องปาก เป็นเครื่องมือถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ที่ค่อนข้างเรียบง่าย โดยปกติแล้วจะถ่ายภาพสองมิติครั้งละ 1 ถึง 4 ซี่ อย่างไรก็ตาม รูปภาพเหล่านี้มักจะประสบปัญหาจากการทับซ้อนของโครงสร้างอย่างมีนัยสำคัญและครอบคลุมพื้นที่ที่จำกัด

เครื่องทันตกรรมพาโนรามา

เครื่องพาโนรามาได้รับการออกแบบตามหลักการของการตรวจเอกซเรย์ด้วยรังสีเอกซ์ เป็นเครื่องเอกซเรย์ช่องปากแบบพิเศษที่สามารถจับภาพแผนภาพการขยายตัวของระนาบโค้งของบริเวณใบหน้าขากรรไกรและฟันทั้งหมดได้ในนัดเดียว ในแผนภาพการขยายตัวเหล่านี้ ไม่เพียงแต่สามารถมองเห็นฟันทั้งชุดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนของไซนัสขากรรไกรล่าง ขากรรไกรบน และขากรรไกรบน ตลอดจนความสัมพันธ์ระหว่างกลีบขมับ ข้อต่อขมับและขากรรไกร และความสัมพันธ์ด้านสบฟันด้วย เครื่องจักรเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการตรวจและรักษาช่องปาก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากให้ภาพสองมิติ จึงไม่สามารถแสดงโครงสร้างสามมิติได้ สิ่งกีดขวางและเอฟเฟกต์เงาระหว่างโครงสร้างที่แตกต่างกันเป็นเรื่องยากที่จะหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง ขนาดในทิศทางของกระพุ้งแก้มจะไม่แสดง ซึ่งอาจนำไปสู่การพลาดคลองรากฟันหรือตัดสินความโค้งของกระพุ้งแก้มของคลองรากฟันผิดพลาด อาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยได้

ทันตกรรมซีบีซีที

Dental CT หรือที่รู้จักกันในชื่อ Cone Beam Computed Tomography (CBCT) ทำงานบนหลักการของการใช้ลำแสงเอ็กซ์เรย์รูปทรงกรวย หลังจากที่รังสีผ่านตัวคนไข้ไปแล้ว จะถูกจับโดยเครื่องตรวจจับแบบจอแบน ในระหว่างการสแกน เครื่องกำเนิดรังสีเอกซ์จะหมุนไปรอบๆ วัตถุ เพื่อรวบรวมข้อมูลที่ถูกสร้างขึ้นใหม่ในคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพสามมิติ CBCT ช่วยให้สามารถสังเกตความหนาแน่นของกระดูกของส่วนโค้งของฟันแบบ 360° ได้อย่างครอบคลุม รวมถึงความสูงและความกว้างของกระดูกถุงลม โดยสามารถสร้างโครงสร้างของบริเวณกะโหลกศีรษะใบหน้าทั้งหมดขึ้นมาใหม่ วัดโครงสร้างของกระดูกใบหน้าขากรรไกร และสร้างรายละเอียดทางกายวิภาคโดยละเอียดขึ้นมาใหม่ CBCT มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านต่างๆ เช่น การผ่าตัดช่องปากและขากรรไกร การจัดฟัน ทันตกรรมรากเทียม ปริทันต์ การผ่าตัดขากรรไกร ความผิดปกติของข้อขมับ และโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา

ครั้งที่สอง ข้อดีและข้อเสียของ CBCT

ข้อดีและข้อเสียของ CBCT (Cone Beam Computed Tomography) ในการวินิจฉัยด้วยภาพช่องปากและใบหน้าขากรรไกร:

ข้อดี:

1. การสังเกตสามมิติ รวมถึงมุมมองตามแนวแกน โคโรนัล และทัล
2. รูปภาพสะท้อนถึงขนาดที่แท้จริงของโครงสร้าง
3. การสแกนสามารถทำได้ในท่ายืนหรือนั่ง
4. ไอโซโทรปิกวอเซล
5. การสังเกตภาพสองมิติ รวมถึงเครื่องบินพาโนรามาแบบโค้งที่สร้างขึ้นใหม่ และมุมมองด้านหน้า-หลังและด้านข้างของกะโหลกศีรษะ
6. ความละเอียดเชิงพื้นที่สูง เหมาะสำหรับการสังเกตโครงสร้างกระดูก trabecular โครงสร้างคลองรากฟัน เยื่อหุ้มปริทันต์ ฯลฯ
7. ปริมาณรังสีที่ต่ำกว่า
8. การรบกวนจากสิ่งประดิษฐ์ที่เป็นโลหะค่อนข้างน้อย
9. อุปกรณ์ค่อนข้างง่ายและใช้งานง่าย
10. เข้ากันได้กับรูปแบบ DICOM สำหรับการจัดเก็บและการส่งข้อมูล และสามารถประมวลผลด้วยซอฟต์แวร์บุคคลที่สาม

ข้อเสีย:

1. ความละเอียดที่มีความหนาแน่นต่ำให้ข้อมูลเนื้อเยื่ออ่อนน้อยลง
2. มุมมองที่จำกัด ซึ่งแตกต่างกันไปตามยี่ห้อและรุ่นของเครื่องจักร
3. สัญญาณรบกวนภาพเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแผ่รังสีกระจาย ส่งผลให้อัตราส่วนสัญญาณต่อสัญญาณรบกวนต่ำ
4. ระยะเวลาในการฉายภาพนานขึ้น ทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่สำคัญ
5. สิ่งประดิษฐ์ที่ขอบของขอบเขตการมองเห็น
6. ไม่สามารถใช้ค่า CT เพื่อประเมินความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลของอุตสาหกรรมช่องปากเริ่มแพร่หลายมากขึ้น CBCT ในช่องปากซึ่งเป็นส่วนสำคัญของอุตสาหกรรมช่องปากดิจิทัลจึงค่อยๆ กลายเป็นอุปกรณ์ถ่ายภาพช่องปากกระแสหลัก เมื่อเปรียบเทียบกับ CT แบบเกลียวแบบดั้งเดิม มีข้อได้เปรียบ เช่น ความละเอียดเชิงพื้นที่ที่สูงขึ้น เวลาการรับข้อมูลที่สั้นลง ปริมาณการรับแสงที่น้อยลง และต้นทุนการถ่ายภาพที่ต่ำกว่า

ข้อดีของ CBCT แบบรับประทาน (Cone Beam Computed Tomography) มีความสำคัญมาก

CBCT ทางปาก ย่อมาจาก Cone Beam Computed Tomography เป็นอุปกรณ์สร้างภาพประเภทหนึ่งที่สร้างภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ขึ้นมาใหม่โดยใช้ลำแสงเอ็กซ์เรย์รูปทรงกรวย หลักการนี้เกี่ยวข้องกับเครื่องกำเนิดรังสีเอกซ์ที่ปล่อยรังสีในปริมาณที่ต่ำกว่า (โดยปกติจะมีกระแสไฟในหลอดประมาณ 10 มิลลิแอมป์) ในขณะที่หมุนไปรอบวัตถุในการฉายภาพดิจิทัลแบบวงกลม ข้อมูลที่ได้จากการฉายภาพดิจิทัลหลายรายการ (ตั้งแต่ 180 ถึง 360 ขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์) รอบๆ วัตถุจะถูก “ตัดกัน” และ “สร้างขึ้นใหม่” ในคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพสามมิติ

The projection principle for data acquisition in CBCT is entirely different from that of traditional spiral scanning CT. Compared to traditional oral imaging methods, CBCT can provide precise three-dimensional structural information. The projection data in traditional spiral scanning CT is one-dimensional, and the reconstructed image data is two-dimensional. The three-dimensional images are composed of multiple two-dimensional slices stacked together, which often results in significant metal artifacts in the images.

การใช้ลำแสงเอ็กซ์เรย์รูปทรงกรวยของ CBCT ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการใช้เอ็กซ์เรย์ได้อย่างมาก การหมุนแบบ 360 องศาเต็มนั้นเพียงพอที่จะรับข้อมูลต้นฉบับทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการสร้างใหม่ นอกจากนี้ การใช้เครื่องตรวจจับจอแบนเพื่อรวบรวมข้อมูลการฉายภาพยังช่วยเร่งกระบวนการรับข้อมูลให้เร็วขึ้นอีกด้วย

เนื่องจากหลักการถ่ายภาพที่แตกต่างกัน เมื่อเปรียบเทียบกับ CT แบบเกลียวแบบดั้งเดิม CBCT (Cone Beam Computed Tomography) จึงมีข้อดีหลายประการ เช่น ความละเอียดเชิงพื้นที่ที่สูงขึ้น เวลาการรับข้อมูลที่สั้นลง ปริมาณการรับแสงที่ลดลง และค่าใช้จ่ายในการถ่ายภาพที่ลดลง

การประยุกต์ใช้ CBCT นั้นกว้างขวางมาก โดยครอบคลุมสาขาวิชาย่อยต่างๆ ในวงการทันตกรรม ซึ่งรวมถึงสาขาต่างๆ เช่น วิทยาการฝังรากฟันเทียม ทันตกรรมจัดฟัน การผ่าตัดช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล เอ็นโดดอนต์ ปริทันต์ และความผิดปกติของข้อขมับและขากรรไกร

ที่สาม แบรนด์บีมโคนทันตกรรมที่ดีที่สุด

แบรนด์หลักของ CBCT ในตลาด ได้แก่ Kavo ของเยอรมนี, Sirona ของเยอรมนี, New Tom ของอิตาลี, Vatech ของเกาหลีใต้ เป็นต้น

แบรนด์ CBCT ระดับโลก

1. Dentsply Sirona
   Dentsply ก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2442 มีสำนักงานใหญ่ในยอร์กเคาน์ตี้ รัฐเพนซิลเวเนีย ในปี 2016 Dentsply และ Sirona ผนึกกำลังกันเพื่อสร้าง Dentsply Sirona แห่งใหม่ ซึ่งเป็นบริษัทที่อุทิศตนเพื่อสร้างบริษัทโซลูชันทันตกรรมและบูรณาการระดับโลกแบบดิจิทัล ขอบเขตธุรกิจของบริษัทประกอบด้วยการป้องกันโรคทางทันตกรรม การบูรณะฟัน การจัดฟัน การรักษารากฟัน การปลูกรากฟันเทียม การบูรณะช่องปาก การดูแลสุขภาพ ฯลฯ ตามรายงานทางการเงินล่าสุด กำไรของบริษัทสำหรับไตรมาสแรกของปี 2018 อยู่ที่ 81.2 ล้านดอลลาร์ หรือ 35.79 ล้านดอลลาร์ % เพิ่มขึ้นทุกปี; รายรับอยู่ที่ 956 ล้านดอลลาร์ เพิ่มขึ้น 6.17% เมื่อเทียบเป็นรายปี

อุปกรณ์สร้างภาพเอ็กซ์เรย์ภายนอกช่องปากของ Dentsply Sirona มากกว่า 100,000 เครื่องได้รับการติดตั้งในคลินิกทันตกรรมทั่วโลก คุณภาพสูง มาตรฐานเยอรมัน ความน่าเชื่อถือของผลิตภัณฑ์ และความง่ายในการดำเนินงานทำให้เจ้าของคลินิกมีเครื่องมือแบบไดนามิกสำหรับการบูรณาการ การสนับสนุนหลังการขายที่เชื่อถือได้และการฝึกอบรมผลิตภัณฑ์เฉพาะทางยังช่วยรับประกันความพึงพอใจของลูกค้าอีกด้วย

2. คาโว ซีบรอน
   KaVo Group คือผู้ออกแบบและผู้ผลิตอุปกรณ์และวัสดุสิ้นเปลืองทางทันตกรรม ซึ่งมีสำนักงานใหญ่อยู่ที่สหรัฐอเมริกา ขอบเขตธุรกิจประกอบด้วยผลิตภัณฑ์อุปกรณ์การแพทย์ทางทันตกรรม ยาฆ่าเชื้อ บริการการขาย และธุรกิจสนับสนุนที่เกี่ยวข้อง KaVo Group นำเสนอโซลูชั่นและผลิตภัณฑ์ครบวงจรสำหรับการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาช่องปาก โดยได้จัดตั้งศูนย์วิจัยและพัฒนาในเซี่ยงไฮ้ และโรงงานผลิตในเมืองซูโจว เจียงซู และจือหยาง มณฑลเสฉวน โดยมีส่วนร่วมในการวิจัยและผลิตผลิตภัณฑ์คุณภาพสูง โดยมีความมุ่งมั่น เพื่อให้ลูกค้าได้รับผลิตภัณฑ์และบริการที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย KaVo Group นำเสนอผลิตภัณฑ์และบริการขนาดใหญ่ที่ครอบคลุมในด้านการวินิจฉัยด้วยภาพช่องปาก การบูรณะช่องปาก การจัดฟัน และการปลูกรากฟันเทียม โดยมอบโซลูชั่นและบริการระดับมืออาชีพแก่ทันตแพทย์และผู้ป่วย

ซีรีส์การถ่ายภาพ CBCT มีเทคโนโลยีต่างๆ เช่น เทคโนโลยีการถ่ายภาพแบบล็อคตัวเองบนใบหน้า ORTHOselect™, เทคโนโลยีการโฟกัสใบหน้าใบหน้าแบบล็อคตัวเอง ORTHOfocus™, เทคโนโลยีการฉายภาพใบหน้าแบบอิสระ ORTHOceph™, เทคโนโลยี Low Dose™ เทคโนโลยีแสงไมโครขนาดต่ำ ฯลฯ

3. นิวทอมจากอิตาลี
   QR (Qualitative Radiology) s.r.l ซึ่งตั้งอยู่ในเมืองเวโรนา ประเทศอิตาลี เป็นผู้ประดิษฐ์ CT ทรงกรวยทันตกรรมเครื่องแรกของโลก และเป็นผู้บุกเบิกตลาดในสาขานี้ ด้วยประสบการณ์กว่าทศวรรษในด้านการผลิตและการวิจัย&D ของ CT ทรงกรวยคาน ผลิตภัณฑ์หลักของบริษัทคือ CT ทรงกรวยแนวนอนรุ่นที่สาม – NewTom 3G และ CT ทรงกรวยแนวตั้ง – นิวทอม วีจี.

Cone-beam computed tomography (CBCT) is widely used in oral and maxillofacial surgery, orthognathic surgery, orthodontics, implantology, periodontics, conservative dentistry, pediatric preventive dentistry, and otolaryngology for imaging diagnosis and analysis.

In April 2007, QR s.r.l (NewTom Dental) became a subsidiary of the American AFP Imaging Corporation (OTCBB: AFPC), a company listed on the American OTC stock market. DENT-X and EVA are the main brands of its dental product series. In addition to dental products, AFP also produces other medical and pet imaging products. AFP and its subsidiaries are involved in technical research, product development, and the production and distribution of their medical, dental, and veterinary products.

บริษัท CBCT ชั้นนำของจีน

1. บอนเดนท์

Modern Dental ก่อตั้งขึ้นในฮ่องกงในปี 1986 และย้ายสายการผลิตไปที่เซินเจิ้นในปี 1992 โดยดำเนินธุรกิจหลักในการผลิตและจำหน่ายวัสดุฟันปลอม เป็นผู้ผลิตฟันปลอมชั้นนำระดับโลก แบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก ได้แก่ ฟันปลอมแบบติดแน่น และฟันปลอมแบบถอดได้ วัสดุฟันปลอมแบบติดแน่น ได้แก่ ครอบฟันและสะพานฟัน วัสดุฟันปลอมแบบถอดได้ ได้แก่ ฟันปลอมแบบถอดได้ ในปี 2560 บริษัทมีรายได้ประมาณ 2.181 พันล้านดอลลาร์ฮ่องกง เพิ่มขึ้น 32.8% เมื่อเทียบเป็นรายปี กำไรขั้นต้นอยู่ที่ประมาณ 1.061 พันล้านดอลลาร์ฮ่องกง เพิ่มขึ้น 20.5% เมื่อเทียบเป็นรายปี

2. ปักกิ่ง ลาร์เกฟ

Beijing Leadman Biochemistry ก่อตั้งจากมหาวิทยาลัย Tsinghua เป็นบริษัทเทคโนโลยีขั้นสูงที่นำเสนอผลิตภัณฑ์และบริการด้านการถ่ายภาพทางการแพทย์ขั้นสูง มีเทคโนโลยีหลักชั้นนำของอุตสาหกรรมในการสร้างภาพ CBCT ที่มีความแม่นยำสูง การแก้ไขสิ่งแปลกปลอม และการควบคุมปริมาณรังสี ปัจจุบัน มีผลิตภัณฑ์ CBCT แบบรับประทานอเนกประสงค์หลายรายการ เช่น Smart3D และ HiRes3D ซึ่งทั้งสองผลิตภัณฑ์ได้รับการรับรองการจดทะเบียน CFDA แล้ว

3. เมเยอร์
Meya Optoelectronics ก่อตั้งขึ้นในปี 2000 โดยเป็นองค์กรเทคโนโลยีขั้นสูงที่เชี่ยวชาญด้านการตรวจจับและให้คะแนนอุปกรณ์ออปโตอิเล็กทรอนิกส์ และการพัฒนาซอฟต์แวร์แอปพลิเคชัน ธุรกิจหลักของบริษัทประกอบด้วยเครื่องคัดแยกสี เครื่องวินิจฉัย CT ทางปาก และอุปกรณ์ตรวจสอบทางอุตสาหกรรม

บริษัทเริ่มได้รับการอนุมัติสำหรับ CT ทางช่องปาก (เครื่องวินิจฉัย CT เอ็กซเรย์ทันตกรรม) ในปี 2012 และเริ่มทำการตลาดอุปกรณ์ของบริษัท ในปี 2556 มีการขายเครื่อง CT ทางช่องปากเพียง 61 เครื่อง สร้างรายได้ 22.13 ล้านหยวน ในปี 2014 มีการขายเครื่อง CT ทางปากได้ประมาณ 150 เครื่อง โดยมีรายได้ 48.35 ล้านหยวน ในปี 2558 มียอดขายประมาณ 250 ยูนิต มีรายได้ 75.11 ล้านหยวน ในปี 2559 มีการขายเครื่อง CT ทางช่องปากได้เกือบ 600 เครื่อง โดยมีรายได้จากการขาย 165 ล้านหยวน เพิ่มขึ้น 120.22% เมื่อเทียบเป็นรายปี ในปี 2560 บริษัทขายเครื่อง CT ทางช่องปากได้ประมาณ 1,000 เครื่อง โดยมีรายได้ 260 ล้านหยวน เพิ่มขึ้น 57.28% จากปีก่อนหน้า และคาดว่าส่วนแบ่งการตลาดในประเทศจะมากกว่า 30%

IV. พื้นฐานของการป้องกันรังสีสำหรับเครื่องเอ็กซเรย์ทันตกรรม

การพิจารณาการสร้างเอ็กซ์เรย์จากมุมมองทางคลินิก

รังสีเอกซ์และรังสีแกมมามีช่วงความยาวคลื่น 10 นาโนเมตรถึง 0.01 น. โดยมีช่วงพลังงานโฟตอน 124 eV ถึง 124 MeV จากมุมมองทางคลินิก การสร้างรังสีเอกซ์เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การทำความร้อนเส้นใยด้วยไฟฟ้าเพื่อสร้างเมฆอิเล็กตรอนรอบๆ
2. แรงดันไฟฟ้าสูงระหว่างขั้วบวกและแคโทดของหลอดเอ็กซ์เรย์จะเร่งอิเล็กตรอนรอบขั้วบวกให้มีความเร็วสูงมาก
3. อุปกรณ์โฟกัสจะรวมลำแสงอิเล็กตรอนไปที่จุดเป้าหมาย
4. อิเล็กตรอนกระหน่ำโจมตีจุดเป้าหมายและหยุดเคลื่อนไหวกะทันหัน
5. พลังงานส่วนใหญ่ที่สูญเสียไปจากการที่อิเล็กตรอนหยุด (99%) จะถูกแปลงเป็นความร้อน ในขณะที่ส่วนเล็กๆ (1%) จะถูกแปลงเป็นรังสีเอกซ์
6. เมื่อความร้อนหยุดลง ความร้อนจะถูกดูดซับและปิดกั้นโดยทองแดงและน้ำมันที่อยู่รอบๆ
7. รังสีเอกซ์จะถูกปล่อยออกมาจากจุดเป้าหมายในทุกทิศทาง โดยส่วนเล็กๆ ของรังสีจะถูกชี้ไปในทิศทางเฉพาะผ่านอุปกรณ์นำทางเพื่อสร้างรังสีเอกซ์ที่ใช้ในการตรวจด้วยภาพรังสี

เกี่ยวกับการวัดรังสี

หน่วยการวัดปริมาณรังสีประกอบด้วยปริมาณรังสีที่ดูดซึม (D) ปริมาณรังสีที่เท่ากัน (HT) ปริมาณรังสีที่มีประสิทธิผล (E) ปริมาณรังสีที่มีประสิทธิผลโดยรวมหรือปริมาณรังสีรวม ขีดจำกัดปริมาณรังสี และอัตราปริมาณรังสี

1. ปริมาณรังสีที่ดูดซับ (D): หมายถึงพลังงานที่ดูดซับต่อหน่วยมวลของเนื้อเยื่อจากการแผ่รังสี ซึ่งสามารถวัดได้โดยใช้เครื่องวัดปริมาตร

• หน่วยมาตรฐาน: จูลต่อกิโลกรัม (J/kg)
• ชื่อพิเศษ : เทา (Gy)

2. ปริมาณที่เท่ากัน (HT): ช่วยให้สามารถเปรียบเทียบประสิทธิผลทางรังสีชีวภาพ (RBE) ของรังสีประเภทต่างๆ ได้ โดยจะใช้ปัจจัยการถ่วงน้ำหนักรังสี (WR) เพื่อแสดงผลทางชีวภาพของรังสีประเภทต่างๆ บนเนื้อเยื่อต่างๆ หน่วยสำหรับปริมาณรังสีที่เท่ากัน (HT) เป็นการเปรียบเทียบผลกระทบของรังสีประเภทต่างๆ ในเนื้อเยื่อเฉพาะ ตัวอย่างเช่น:

• รังสีเอกซ์ รังสีแกมมา รังสีบีตา: WR = 1
• นิวตรอนเร็ว (10keV-100keV) และโปรตอน: WR = 10
• อนุภาคอัลฟ่า: WR = 20
• ปริมาณที่เท่ากันในเนื้อเยื่อเฉพาะคำนวณดังนี้:
  HT = ปริมาณรังสีที่ดูดซับ (D) × ปัจจัยการถ่วงน้ำหนักรังสี (WR)
• หน่วยมาตรฐาน: จูลต่อกิโลกรัม (J/kg)
• ชื่อพิเศษ: ซีเวิร์ต (Sv)

3. ปริมาณที่มีประสิทธิภาพ (E): ช่วยให้สามารถเปรียบเทียบปริมาณรังสีที่ดูดซับโดยส่วนต่างๆ ของร่างกาย เนื่องจากบางส่วนมีความไวต่อรังสีมากกว่าส่วนอื่นๆ คณะกรรมการระหว่างประเทศว่าด้วยการคุ้มครองรังสีวิทยา (ICRP) ระบุปัจจัยการถ่วงน้ำหนักเนื้อเยื่อ (WT) สำหรับแต่ละอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ โดยพิจารณาจากความไวต่อรังสี ยิ่งความไวสูง ค่าก็จะยิ่งมากขึ้น ผลรวมของค่าเหล่านี้แสดงถึงปัจจัยการถ่วงน้ำหนักรวมของทั้งร่างกาย

ปริมาณที่มีประสิทธิภาพ (E) สำหรับทั้งร่างกายจะคำนวณเป็นผลรวมของปริมาณการดูดซึมที่เท่ากัน (HT) สำหรับเนื้อเยื่อแต่ละชิ้นคูณด้วยปัจจัยการถ่วงน้ำหนักเนื้อเยื่อ (WT) ของเนื้อเยื่อนั้น

• ชื่อพิเศษ: ซีเวิร์ต (Sv)

เนื่องจากความไม่แน่ชัดของการใช้ยาเพียงอย่างเดียว จึงมักใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ (E) เป็นตัวอธิบาย ปริมาณรังสีที่มีประสิทธิผลถือได้ว่าเป็นตัวบ่งชี้กว้างๆ ที่ใช้ในการประเมินความเสี่ยงต่อสุขภาพจากการได้รับรังสีทุกชนิดเข้าสู่ร่างกาย โดยไม่ได้คำนึงถึงประเภทของรังสี พลังงาน หรือพื้นที่ที่ได้รับรังสีโดยเฉพาะ ปริมาณที่มีประสิทธิภาพสำหรับการตรวจทั่วไปมีดังนี้:

4. ขีดจำกัดปริมาณ

สำหรับบุคคลที่ทำงานเกี่ยวกับรังสีนั้น มีการกำหนดหลักการไว้ว่าความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้ปฏิบัติงานจากรังสีภายในขีดจำกัดเหล่านี้ไม่ควรมากกว่าความเสี่ยงจากปัจจัยอื่นๆ (การไม่แผ่รังสี สิ่งแวดล้อม)

มาตรฐานในสหราชอาณาจักรมีดังนี้:

ตามมาตรฐานสากล ยกตัวอย่างการได้รับปริมาณรังสีที่มีประสิทธิภาพต่อปีที่ 1 มิลลิซีเวิร์ตสำหรับประชาชนทั่วไป โดยสามารถมีภาพเอ็กซ์เรย์บริเวณช่องท้องได้ 45 ภาพ ภาพเอ็กซ์เรย์พาโนรามา 26 ภาพ หรือการสแกน CBCT 1-2 ครั้ง หากวัดตามมาตรฐานสำหรับคนงานควรคูณตัวเลขข้างต้นด้วย 20 (การคำนวณข้างต้นทั้งหมดขึ้นอยู่กับขนาดยาที่มีประสิทธิผลสูงสุดสำหรับการตรวจแต่ละประเภท)

ความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากรังสี

ความเสียหายโดยตรงรวมถึงการไม่สามารถส่งข้อมูลทางพันธุกรรมได้ การจำลองแบบที่ผิดปกติ การตายของเซลล์ และความเสียหายชั่วคราว (DNA สามารถซ่อมแซมตัวเองได้) หาก DNA ของเซลล์ร่างกายเสียหาย ก็อาจทำให้เกิดเนื้องอกได้ หากสเต็มเซลล์เสียหายก็อาจนำไปสู่ความผิดปกติแต่กำเนิดได้

ความเสียหายทางอ้อมรวมถึงการผลิตอนุมูลอิสระจากการแตกตัวเป็นไอออนของน้ำโดยการฉายรังสี ซึ่งเป็นอันตรายต่อเซลล์ทางอ้อม

ความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงและอายุ: ยิ่งอายุน้อยกว่า ความเสี่ยงก็จะยิ่งสูงขึ้น ในทางกลับกัน ยิ่งบุคคลมีอายุมากเท่าใด ความเสี่ยงก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

ความเสี่ยงของผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายเล็กน้อย

แม้ว่าความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งที่เกิดจากการตรวจด้วยรังสีทางทันตกรรมขนาดต่ำจะต่ำมาก แต่จำนวนผู้ที่เข้ารับการตรวจทางช่องปากและทางรังสีอื่นๆ ก็มีค่อนข้างมาก ในสหราชอาณาจักร คาดว่ามีการสอบดังกล่าวประมาณ 2 ล้านครั้งต่อปี ในจำนวนนี้อาจมีผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 700 ราย โดยประมาณ 10 รายมาจากการตรวจรังสีวิทยาในช่องปาก

ผลกระทบทางพันธุกรรม (ผลกระทบทางพันธุกรรม):
โดยพื้นฐานแล้วจากข้อมูลจากการทดลองของเมาส์ ปริมาณ 0.5-1.0 Sv สามารถเพิ่มความน่าจะเป็นเป็นสองเท่าของการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติ

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์:
ปริมาณรังสีที่ใช้ในงานทันตกรรมต่ำมาก ซึ่งต่ำกว่าเกณฑ์ที่จะทำให้เกิดผลกระทบต่อเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นของผลสุ่มไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดยา

ผังงานกระบวนการตัดสินใจในการศึกษาเกี่ยวกับภาพ

คุ้มครองทันตแพทย์และเจ้าหน้าที่อื่นๆ

แหล่งที่มาของการสัมผัสรังสี:

1. การสัมผัสโดยตรงเมื่อยืนอยู่ในเส้นทางของลำแสงรังสี
2. สะท้อนจากผู้ป่วยเมื่ออยู่ใกล้ผู้ป่วย
3. การรั่วไหลของรังสีจากหลอดเอ็กซ์เรย์

หลักการพื้นฐานของการป้องกัน: กฎกำลังสองผกผัน โดยที่ปริมาณรังสีจะลดลงในสัดส่วนกำลังสองตามระยะทางที่เพิ่มขึ้น