Quét CBCT trong Nha khoa: Hướng dẫn kiến thức

Trang chủ » Blog » Quét CBCT trong Nha khoa: Hướng dẫn kiến thức

I. X-quang nha khoa là gì

Các máy X-quang nha khoa, như một công cụ hình ảnh thiết yếu cho các nha sĩ hiện đại, ngày càng được sử dụng trong các hoạt động thuốc uống khác nhau như chẩn đoán và cấy ghép. Các loại thiết bị chính hiện đang được sử dụng có thể được phân loại thành ba loại: đơn vị X quang nha khoa truyền thống, máy toàn cảnh và máy quét CT nha khoa. Vì vậy, sự khác biệt và lợi thế của máy quét CT nha khoa so với các đơn vị X quang nha khoa truyền thống và máy toàn cảnh là gì?

Đơn vị X-quang di động nha khoa

Nha khoa di động x đơn vị S, được thiết kế đặc biệt để kiểm tra răng miệng, là các dụng cụ chụp ảnh X tương đối đơn giản. Chúng thường chụp ảnh hai chiều của 1 đến 4 răng tại một thời điểm. Tuy nhiên, những hình ảnh này thường phải chịu sự chồng chéo cấu trúc đáng kể và bao phủ một khu vực hạn chế.

Máy toàn cảnh nha khoa

Các máy toàn cảnh, được thiết kế dựa trên nguyên tắc chụp cắt lớp tia X, là máy X-Ray chuyên dụng có khả năng chụp sơ đồ mở rộng mặt phẳng cong của vùng Maxillofacial và toàn bộ răng trong một lần bắn. Trên các sơ đồ mở rộng này, không chỉ toàn bộ tập hợp răng mà còn có các phần của xoang bắt buộc, maxilla và tối đa, cũng như thùy thái dương, mối quan hệ thái dương và mối quan hệ khớp. Những máy này đóng một vai trò quan trọng trong kiểm tra và điều trị bằng miệng. Tuy nhiên, vì chúng cung cấp hình ảnh hai chiều, chúng không thể mô tả các cấu trúc ba chiều. Các vật cản và hiệu ứng bóng giữa các cấu trúc khác nhau rất khó để tránh hoàn toàn. Kích thước theo hướng Buccolingual không được hiển thị, điều này có thể dẫn đến các kênh gốc bị bỏ lỡ hoặc đánh giá sai độ cong của lớp đệm của kênh gốc, có khả năng gây ra lỗi chẩn đoán.

CBCT nha khoa

CT nha khoa, còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính chùm hình nón (CBCT), hoạt động theo nguyên tắc sử dụng chùm tia X hình nón. Các tia, sau khi đi qua bệnh nhân, được chụp bởi một máy dò bảng phẳng. Trong quá trình quét, trình tạo tia X xoay quanh đối tượng, thu thập dữ liệu sau đó được xây dựng lại trong máy tính để tạo hình ảnh ba chiều. CBCT cho phép quan sát ba chiều toàn diện 360 ° về mật độ xương của vòm răng, cũng như chiều cao và chiều rộng của xương phế nang. Nó có thể xây dựng lại cấu trúc của toàn bộ khu vực sọ, đo cấu trúc của xương maxillofacial và tái tạo các chi tiết giải phẫu chi tiết. CBCT được sử dụng rộng rãi trong các lĩnh vực khác nhau như phẫu thuật miệng và maxillofacial, chỉnh nha, cấy ghép nha khoa, nha chu, phẫu thuật chỉnh hình, rối loạn khớp đồng thời và bệnh otorhinolaryngology.

Ii. Ưu điểm và nhược điểm của CBCT

Ưu điểm và nhược điểm của CBCT (Chụp cắt lớp vi tính chùm tia) trong chẩn đoán hình ảnh bằng miệng và maxillofacial:

Thuận lợi:

Quan sát ba chiều, bao gồm các quan điểm dọc trục, vành và sagittal.
Hình ảnh phản ánh kích thước thực sự của các cấu trúc.
Quét có thể được thực hiện trong tư thế đứng hoặc ngồi.
Voxels đẳng hướng.
Quan sát hình ảnh hai chiều, bao gồm các mặt phẳng toàn cảnh cong được xây dựng lại, và quan điểm trước và phía trước và bên.
Độ phân giải không gian cao, thích hợp để quan sát cấu trúc xương trabecular, cấu trúc kênh gốc, màng nha chu, v.v.
Liều bức xạ thấp hơn.
Tương đối ít can thiệp từ cổ vật kim loại.
Thiết bị tương đối đơn giản và hoạt động dễ dàng.
Tương thích với định dạng DICOM để lưu trữ và truyền, và có thể được xử lý bằng phần mềm của bên thứ ba.

Nhược điểm:

Độ phân giải mật độ thấp cung cấp thông tin mô mềm ít hơn.
Lĩnh vực quan điểm hạn chế, khác nhau giữa các thương hiệu và mô hình máy móc khác nhau.
Tiếng ồn hình ảnh tăng do bức xạ phân tán, dẫn đến tỷ lệ nhiễu tín hiệu thấp.
Thời gian chiếu dài hơn, dẫn đến các tạo tác chuyển động đáng kể.
Cổ vật ở các cạnh của lĩnh vực xem.
Không có khả năng sử dụng các giá trị CT để đánh giá mật độ mô.

Khi sự số hóa của ngành công nghiệp miệng ngày càng trở nên phổ biến, CBCT bằng miệng, là một phần quan trọng của ngành công nghiệp miệng kỹ thuật số, đang dần trở thành thiết bị hình ảnh truyền miệng chính thống. So với CT xoắn ốc truyền thống, nó có những ưu điểm như độ phân giải không gian cao hơn, thời gian thu thập dữ liệu ngắn hơn, liều phơi nhiễm thấp hơn và chi phí bắn thấp hơn.

Những lợi thế của CBCT miệng (chụp cắt lớp vi tính chùm hình nón) là rất đáng kể.

CBCT miệng, viết tắt của Chụp cắt lớp vi tính chùm hình nón, là một loại thiết bị hình ảnh tái tạo hình ảnh chụp cắt lớp tính toán bằng cách sử dụng chùm tia X hình nón. Nguyên tắc của nó liên quan đến máy phát tia X phát ra một liều bức xạ thấp hơn (thường là khoảng 10 milliamperes dòng điện) trong khi xoay xung quanh đối tượng trong một hình chiếu kỹ thuật số tròn. Dữ liệu thu được từ nhiều dự báo kỹ thuật số (từ 180 đến 360, tùy thuộc vào sản phẩm) “giao điểm” Và “Tái thiết” trong một máy tính để tạo ra hình ảnh ba chiều.

Nguyên tắc chiếu cho việc thu thập dữ liệu trong CBCT hoàn toàn khác với quy tắc quét xoắn ốc truyền thống CT. So với các phương pháp hình ảnh truyền thống, CBCT có thể cung cấp thông tin cấu trúc ba chiều chính xác. Dữ liệu chiếu trong CT quét xoắn ốc truyền thống là một chiều và dữ liệu hình ảnh được xây dựng lại là hai chiều. Các hình ảnh ba chiều bao gồm nhiều lát hai chiều được xếp chồng lên nhau, điều này thường dẫn đến các tạo tác kim loại quan trọng trong hình ảnh.

CBCT sử dụng chùm tia X hình nón giúp cải thiện đáng kể hiệu quả sử dụng tia X. Một vòng quay 360 độ đầy đủ là đủ để có được tất cả các dữ liệu gốc cần thiết để tái thiết. Hơn nữa, sử dụng máy dò bảng phẳng để thu thập dữ liệu chiếu tăng tốc độ thu thập dữ liệu.

Do sự khác biệt trong các nguyên tắc hình ảnh, so với CT xoắn ốc truyền thống, CBCT (Chụp cắt lớp vi tính chùm tia) tự hào có một số lợi thế như độ phân giải không gian cao hơn, thời gian thu thập dữ liệu ngắn hơn, liều phơi nhiễm thấp hơn và giảm chi phí chụp.

Ứng dụng của CBCT cũng rất rộng, bao gồm các ngành học phụ khác nhau trong nha khoa. Chúng bao gồm các lĩnh vực như cấy ghép, chỉnh nha, phẫu thuật răng miệng và maxillofacial, nội nha, nha chu và rối loạn khớp đồng thời.

Iii. Thương hiệu chùm tia nha khoa tốt nhất

Các thương hiệu chính của CBCT trên thị trường bao gồm Đức Kav Kavo, Đức Sir Siraa, Ý mới Tom, Hàn Quốc Vatech Vatech, v.v.

Thương hiệu CBCT thế giới

Dentsply sirona
Được thành lập vào năm 1899, Dentsply có trụ sở tại Quận York, Pennsylvania. Năm 2016, Dentsply và Sirona đã hợp tác để tạo ra Dentsply Sirona mới, một công ty chuyên xây dựng một công ty giải pháp nha khoa kỹ thuật số và tích hợp toàn cầu. Phạm vi kinh doanh của nó bao gồm phòng chống bệnh răng, phục hồi nha khoa, chỉnh nha, điều trị kênh gốc, cấy ghép nha khoa, phục hồi miệng, chăm sóc sức khỏe, v.v. Doanh thu là 956 triệu đô la, tăng 6,17% so với năm trước.

Hơn 100.000 thiết bị hình ảnh ngoại tình của Dentsply Sirona đã được lắp đặt tại các phòng khám nha khoa trên khắp thế giới. Chất lượng cao, tiêu chuẩn của Đức, độ tin cậy của sản phẩm và dễ vận hành cung cấp cho chủ sở hữu phòng khám một công cụ năng động để tích hợp. Hỗ trợ sau bán hàng đáng tin cậy và đào tạo sản phẩm chuyên ngành đảm bảo sự hài lòng của khách hàng.

Cà phê Sybron
Kavo Group là nhà thiết kế và sản xuất thiết bị nha khoa và hàng tiêu dùng, có trụ sở tại Hoa Kỳ. Phạm vi kinh doanh của nó bao gồm các sản phẩm thiết bị y tế nha khoa, chất khử trùng, dịch vụ bán hàng và các doanh nghiệp hỗ trợ liên quan. Cung cấp các giải pháp và sản phẩm một cửa để phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị bằng miệng, Kavo Group đã thành lập các trung tâm nghiên cứu và phát triển ở Thượng Hải và các nhà máy sản xuất ở Tô Châu, Giang Tô, và Ziyang, Tứ Xuyên, tham gia vào việc nghiên cứu và sản xuất các sản phẩm chất lượng cao, cam kết cung cấp cho khách hàng với các sản phẩm hiệu quả và an toàn. Kavo Group cung cấp các sản phẩm và dịch vụ quy mô lớn toàn diện trong chẩn đoán hình ảnh miệng, phục hồi miệng, chỉnh nha và cấy ghép nha khoa, cung cấp các giải pháp và dịch vụ chuyên nghiệp cho nha sĩ và bệnh nhân.

Sê-ri hình ảnh CBCT của nó có các công nghệ như công nghệ chụp tự khóa Maxillofacial Orthoselect ™, Công nghệ tập trung Maxillofacial Orthof Focus ™, Công nghệ chiếu độc lập Maxillofacial, công nghệ độc lập liều thấp, công nghệ vi mô liều thấp, vv.

Newtom từ Ý
QR (X quang định tính) S.R.L, có trụ sở tại thành phố nổi tiếng của Verona, Ý, là người phát minh&D của CT chùm hình nón. Các sản phẩm chính của nó là CT chùm tia ngang thế hệ thứ ba – Newtom 3G và CT chùm hình nón dọc – Newtom VG.

Chụp cắt lớp vi tính chùm tia (CBCT) được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật răng miệng và tối đa, phẫu thuật chỉnh hình, chỉnh nha, cấy ghép, nha chu, nha khoa bảo thủ, nha khoa dự phòng nhi và tai mũi họng để chẩn đoán và phân tích hình ảnh.

Vào tháng 4 năm 2007, QR S.R.L (Nha khoa Newtom) đã trở thành công ty con của Tập đoàn hình ảnh AFP của Mỹ (OTCBB: AFPC), một công ty được liệt kê trên thị trường chứng khoán OTC của Mỹ. Dent-X và Eva là những thương hiệu chính của loạt sản phẩm nha khoa. Ngoài các sản phẩm nha khoa, AFP còn sản xuất các sản phẩm hình ảnh y tế và thú cưng khác. AFP và các công ty con của nó tham gia vào nghiên cứu kỹ thuật, phát triển sản phẩm và sản xuất và phân phối các sản phẩm y tế, nha khoa và thú y của họ.

Công ty CBCT hàng đầu Trung Quốc

1. Liên kết

Được thành lập tại Hồng Kông vào năm 1986 và chuyển dây chuyền sản xuất của mình sang Thâm Quyến vào năm 1992, hiện đại nha khoa chủ yếu tham gia vào việc sản xuất và phân phối vật liệu răng giả. Đây là một nhà sản xuất răng giả hàng đầu toàn cầu, được chia thành hai loại chính: răng giả cố định và răng giả có thể tháo rời. Vật liệu răng giả cố định bao gồm mão và cầu; Vật liệu răng giả có thể tháo rời bao gồm răng giả có thể tháo rời. Trong năm 2017, doanh thu của công ty là khoảng 2,181 tỷ đô la Hồng Kông, tăng 32,8% so với năm trước; Lợi nhuận gộp là khoảng 1,061 tỷ đô la Hồng Kông, tăng 20,5% so với năm trước.

2. Bắc Kinh lớn

Có nguồn gốc từ Đại học Tsinghua, Hóa sinh trưởng Bắc Kinh là một công ty công nghệ cao cung cấp các sản phẩm và dịch vụ hình ảnh y tế tiên tiến. Nó sở hữu các công nghệ cốt lõi hàng đầu trong ngành trong hình ảnh CBCT có độ chính xác cao, hiệu chỉnh tạo tác và kiểm soát liều lượng. Hiện tại, nó có một số sản phẩm CBCT đường uống đa chức năng như Smart3D và HIRES3D, cả hai đều có được chứng nhận đăng ký CFDA.

3. Meyer
Được thành lập vào năm 2000, Meya Optoelectronics là một doanh nghiệp công nghệ cao chuyên về thiết bị phát hiện và phân loại quang điện tử và phát triển phần mềm ứng dụng của nó. Hoạt động kinh doanh chính của nó bao gồm các bộ phân loại màu, máy chẩn đoán CT miệng và thiết bị kiểm tra công nghiệp.

Công ty bắt đầu nhận được sự chấp thuận cho máy chụp CT miệng (máy chẩn đoán CT chụp X-quang nha khoa) vào năm 2012 và bắt đầu tiếp thị thiết bị của mình. Năm 2013, chỉ có 61 máy CT miệng được bán, tạo ra doanh thu 22,13 triệu nhân dân tệ; năm 2014, khoảng 150 máy CT miệng đã được bán, với doanh thu 48,35 triệu nhân dân tệ; năm 2015, khoảng 250 chiếc đã được bán, thu về doanh thu 75,11 triệu nhân dân tệ; năm 2016, gần 600 đơn vị CT miệng đã được bán ra, đạt doanh thu 165 triệu nhân dân tệ, tăng 120,22% so với cùng kỳ năm ngoái; trong năm 2017, công ty đã bán được khoảng 1000 đơn vị CT miệng, với doanh thu 260 triệu nhân dân tệ, tăng 57,28% so với năm trước và thị phần nội địa dự kiến là hơn 30%.

IV. Nguyên tắc cơ bản về bảo vệ bức xạ cho máy chụp X-quang nha khoa

Xem xét việc tạo tia X từ góc độ lâm sàng

Tia X và tia gamma có dải bước sóng từ 10 nm đến 0,01 pm, với dải năng lượng photon từ 124 eV đến 124 MeV. Từ góc độ lâm sàng, việc tạo ra tia X bao gồm các bước sau:

Đốt nóng dây tóc bằng điện để tạo ra đám mây điện tử bao quanh nó.
Điện áp cao giữa cực dương và cực âm của ống tia X làm tăng tốc các electron xung quanh cực dương lên tốc độ rất cao.
Thiết bị lấy nét tập trung chùm tia điện tử vào một điểm mục tiêu.
Các electron bắn phá điểm mục tiêu và đột ngột ngừng chuyển động.
Phần lớn năng lượng bị mất do các electron dừng lại (99%) được chuyển thành nhiệt, trong khi một phần nhỏ (1%) được chuyển thành tia X.
Khi quá trình gia nhiệt dừng lại, nhiệt sẽ được đồng và dầu xung quanh hấp thụ và chặn lại.
Tia X được phát ra từ điểm mục tiêu theo mọi hướng, với một phần nhỏ tia được định hướng theo một hướng cụ thể thông qua thiết bị dẫn hướng để tạo thành tia X được sử dụng trong kiểm tra chụp ảnh phóng xạ.

Giới thiệu về đo bức xạ

Các đơn vị đo liều bức xạ bao gồm Liều hấp thụ bức xạ (D), Liều tương đương (HT), Liều hiệu dụng (E), Liều hiệu dụng tập thể hoặc Liều tập thể, Giới hạn liều và Tỷ lệ liều.

1. Liều hấp thụ bức xạ (D): Điều này đề cập đến năng lượng được hấp thụ trên một đơn vị khối lượng mô từ bức xạ, có thể đo được bằng liều kế.

Đơn vị tiêu chuẩn: Joule trên kilogam (J/kg)
Tên đặc biệt: Gray (Gy)

2. Liều tương đương (HT): Điều này cho phép so sánh hiệu quả sinh học phóng xạ (RBE) của các loại bức xạ khác nhau. Nó sử dụng hệ số trọng lượng bức xạ (WR) để thể hiện tác động sinh học của các loại bức xạ khác nhau lên các mô khác nhau. Đơn vị liều tương đương (HT) cung cấp sự so sánh về tác động của các loại bức xạ khác nhau trong một mô cụ thể. Ví dụ:

Tia X, tia gamma, tia beta: WR = 1
Neutron nhanh (10keV-100keV) và proton: WR = 10
Hạt alpha: WR = 20
Liều tương đương trong một mô cụ thể được tính như sau:
HT = Liều hấp thụ bức xạ (D) × Hệ số trọng lượng bức xạ (WR)
Đơn vị tiêu chuẩn: Joule trên kilogam (J/kg)
Tên đặc biệt: Sievert (Sv)

3. Liều hiệu quả (E): Cho phép so sánh lượng bức xạ được hấp thụ bởi các bộ phận khác nhau của cơ thể, vì một số bộ phận nhạy cảm với bức xạ hơn những bộ phận khác. Ủy ban Quốc tế về Bảo vệ Bức xạ (ICRP) cung cấp hệ số trọng lượng mô (WT) cho từng cơ quan hoặc mô, dựa trên độ nhạy cảm của nó với bức xạ. Độ nhạy càng cao thì giá trị càng lớn. Tổng các giá trị này đại diện cho tổng trọng số của toàn bộ cơ thể.

Bảng-trọng lượng mô-được đề xuất-theo-ICRP

Liều hiệu quả (E) cho toàn bộ cơ thể được tính bằng tổng của Liều hấp thụ tương đương (HT) cho mỗi mô nhân với Hệ số trọng lượng mô (WT) của mô đó.

Tên đặc biệt: Sievert (Sv)

Do việc chỉ sử dụng liều lượng không chính xác nên Liều lượng hiệu quả (E) thường được sử dụng làm mô tả. Liều hiệu quả có thể được coi là một chỉ số rộng được sử dụng để đánh giá rủi ro đối với sức khỏe do bất kỳ loại phơi nhiễm bức xạ nào đối với cơ thể. Nó không tính đến loại bức xạ, năng lượng của nó hoặc khu vực phơi nhiễm cụ thể. Liều hiệu quả cho các kỳ thi thông thường như sau:

4. Giới hạn liều lượng

Đối với những cá nhân làm việc với bức xạ, nguyên tắc cơ bản được đặt ra là rủi ro sức khỏe đối với người lao động do bức xạ trong giới hạn này không được lớn hơn rủi ro từ các yếu tố khác (không bức xạ, môi trường).

Các tiêu chuẩn ở Vương quốc Anh như sau:

giới hạn liều lượng trước đó hàng năm và những giới hạn hiện có hiệu lực ở Vương quốc Anh

Theo tiêu chuẩn quốc tế, lấy liều hiệu dụng hàng năm là 1 mSv cho công chúng làm ví dụ, một người có thể chụp 45 phim quanh chóp, 26 phim toàn cảnh hoặc 1-2 phim CBCT. Nếu đo theo tiêu chuẩn dành cho người lao động thì các con số trên phải nhân với 20. (Tất cả các tính toán trên đều dựa trên liều lượng hiệu quả tối đa cho từng loại hình kiểm tra).

Tổn thương mô do bức xạ

Thiệt hại trực tiếp bao gồm việc không có khả năng truyền thông tin di truyền; sao chép bất thường; chết tế bào; và hư hỏng tạm thời (DNA có thể tự sửa chữa). Nếu DNA của tế bào soma bị hư hỏng, nó có thể tạo ra các khối u. Nếu tế bào gốc bị tổn thương có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh.

Thiệt hại gián tiếp bao gồm việc tạo ra các gốc tự do từ quá trình ion hóa nước bằng bức xạ, gián tiếp gây hại cho tế bào.

Mối quan hệ giữa nguy cơ và tuổi tác: Cá nhân càng trẻ thì nguy cơ càng cao; ngược lại, người càng lớn tuổi thì nguy cơ càng thấp.

Nguy cơ của phụ nữ cao hơn nam giới một chút.

Mặc dù nguy cơ ung thư do chụp X quang nha khoa liều thấp là rất thấp nhưng số người được kiểm tra miệng và chụp X quang khác là khá lớn. Ở Anh, ước tính có 2 triệu kỳ thi như vậy mỗi năm. Trong số này, có thể có khoảng 700 trường hợp mắc bệnh ung thư, trong đó có khoảng 10 trường hợp bắt nguồn từ việc kiểm tra X quang miệng.

Tác dụng di truyền (Hiệu ứng di truyền):
Chủ yếu dựa trên dữ liệu từ các thí nghiệm trên chuột, liều 0,5-1,0 Sv có thể tăng gấp đôi xác suất biến đổi tự nhiên.

Tác động lên thai nhi:
Liều bức xạ được sử dụng trong nha khoa rất thấp, dưới ngưỡng tạo ra tác động lên mô. Tuy nhiên, sự xuất hiện của hiệu ứng ngẫu nhiên không phụ thuộc vào liều lượng.

Sơ đồ quy trình ra quyết định cho nghiên cứu hình ảnh.